心脏中心内科2015年度年终总结

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2015年,心内科全体医护人员在医院领导班子统一领导下,在各兄弟科室的大力支持帮助下,团结一致,众志成城。在工作上已较高的事业心、责任心和创造性,积极开展各项临床、教学、科研工作,积极落实党中央“三严三实”精神,严谨认真,求真务实,踏实苦干,锐意进取,结合心内科的工作性质,围绕医院各项中心工作,较好地完成了本科室各项医疗、教学、科研工作任务,取得了比较满意的成绩,现将2015年我科工作做如下总结:

一、 坚持以病人为中心,努力提供一流服务

心内科在2015年度继续坚持推行首诊负责制,坚持“以人为本”,以病人的需求作为科室一切工作的出发点。开拓思路发现并解决病人就医过程中和长期治疗随访中存在迷惑和问题。广泛开展人文关怀活动:患者住院后在病房循环播放心血管病患者健康宣教录音,组织开展健康教育大讲堂48次,在出院记录中详细描述了出院注意事项,随访时间和口服药物具体用法及可能发生不良事件处理方案,还组建了心血管病健康教育随访门诊,由护理人员负责相应的健康知识宣教和随访。另外各病区制作了心内科常用药物展板,列举常用药作用、副作用及用法等,提高了患者依从性和满意度。工作中还严格落实三级医师查房制度、疑难及重危病例讨论制度、危机值报告制度。向患者提供优良的医疗及心理、预防、保健等综合服务。使病人除享受高质量的医疗服务外,还享受到健康保健服务,建立高品质的生活方式。尊重病人的权利,听取病人的意见。争取为医院创造良好的社会效益和经济效益,不断提高医疗服务质量。

二、 进一步提高医疗水平及服务质量

随着科学技术的不断发展和互联网时代信息的爆炸性传播,病人对疾病的认识了解不断进步,对医疗服务的质量和精准性要求日益提高。2015年度,我科把最大限度满足病人对医疗技术和服务质量的需求做为我们各项工作的出发点。努力提高全科医疗技术的整体业务水平。通过心脏中心整体的每周二的业务学习,2周1次的疑难危重及死亡病历讨论和2周1次的老专家心血管疾病新指南、新进展讲解,不断提高对各种常见病、疑难病的诊断治疗水平,并紧跟国内、国际指南和新进展的步伐开展医疗工作。特别是2周一次的疑难危重及死亡病历讨论,我科邀请多个临床相关科室参与,并邀请影像、心电图、心脏彩超等相关科室参与讨论,从而不断提高全体义务人员的综合业务水平及素质,了解掌握了多学科的先进理论及技术。

三、 继续加强风险评估及质量管理

继续加强风险评估及质量管理。确保医疗安全可靠是医院可持续发展的命脉,2015年度,我科进一步加强风险评估,强化医疗质量管理,确保医疗安全讨论制度。继续执行术前安排专人讲解手术适应症、风险和并发症等并签署手术知情同意书,术中填写手术安全核查和风险评估表,疑难危重病例术前全科或全院讨论手术方案,术后及时查看病人,并规范书写术前讨论和术后记录。准确规范技术操作流程,抓好医疗文书书写,坚持合理用药。从思想上提高认识,把风险防范意识落实到每项工作中,平时多向病人及家属征求意见,询问要求。消除隐患,杜绝医疗纠纷和医疗事故。2015年配合医院大力推进临床路径管理的工作,我科组织10余人次重新制作并整理了临床路径9项,大大提高了临床路径的入径率和吻合度(吻合度达61.55%),规范了诊疗过程,减少了医疗差错事故。

图一、2014年与2015年临床路径入径率比较

四、 努力完成医院下达的目标责任书,争取完成医疗指标核定标准

2015年,面临医疗市场的激烈竞争,我院的形势仍然严峻。生存与发展是我们每个职工面临的问题。我们提高认识,按照医院及心脏中心管委会的总体部署,努力收治管理病人,踏踏实实做好本职工作,积极完成医院下达的目标责任书,增加医疗收入,促进医院可持续发展。2015年职工医保定额指标控制尚可,但仍需控制次均住院费用和次均门诊费用;出院人次、门诊人次、住院手术人次较去年均增加;平均住院日较去年有所下降;药占比较去年同期有所下降;病床周转率和使用率有所提高;我科继续严格控制抗菌药物使用,较去年仍持续负增长。2015年总体收入、净收入较去年上升,支出较去年减少,尚需进一步加强工作。

(各项医疗指标具体完成情况见下表。)

表1:2014年-2015年心内科医疗指标同期对比统计表:

2015年1-10月

2014年1-10月

门诊人数

67149

61692

次均门诊费用

471.52

469.34

出院人次

6149

5733

次均住院费用

26753.86

24735.03

药占比

23.92%

25.73%

平均住院日

6.33

6.69

病床周转次

52.56

49.00

病床使用率

91.50%

90.03%

住院手术人次

3979

3388

表2:导管室工作完成情况

在冠脉介入治疗方面取得了较快的发展,2015年(截止11月底)手术例数较2014年有所增加,具体手术例数见下表:

项目

2015年

2014年

射频消融术(例)

273

302

心内电生理术(例)

288

347

永久起搏器植入术(例)

114

112

临时起搏器植入术(例)

173

97

IABP(例)

47

30

压力导丝测定(例)

135

245

心血管内超声(例)

75

57

冠脉旋磨术(例)

16

9

心室造影+压力测定术(例)

135

60

血栓抽吸术(例)

113

冠状动脉造影术(例)

3227

2774

PTCA+STENT术(例)

1951

1684

总介入例数

5178

4458

表三:护理工作完成情况:

项目

2015年

2014年

收住病人

6149

5733

抢救人次

691

512

介入手术护理人次

5262

4969

自做检验项目人次

25160

13409

五、教学科研工作情况:

(一) 宁夏医科大学教学任务完成情况

1.全年常规大课教学任务顺利完成:完成宁夏医科大学2011级临床本科,2011级中西医结合本科,2011级全科医学本科,2011级影像、麻醉专业本科,2011级临床本科留学生,2011级中医、针推专业本科,2012级口腔本科等医学大课讲授任务,共83学时,无教学事故。多名教师参与了PBL教学工作,共480学时,参与人数及力度继续保持在内科和专科前列。

2.全年顺利完成实习、见习等临床带教任务。积极参与完成了实习医生临床技能操作指导课的授课任务。完成《内科学》及《诊断学》见习83学时,见习带教407人次,培养进修16人次,轮转医师30余人次,规培40余人(包括培养和出科考试),研究生轮转实习及出科考试100余人次。

3.完成研究生毕业论文答辩工作:2012级8名硕士生顺利完成答辩,并获得学位。完成2016级硕士研究生招生计划。

4.按时保质完成了上级交给的临时教学任务:

① 学生考试出题工作;

② 研究生入学试卷(诊断学、内科学)评判工作;

③ 临床型研究生出科临床操作及理论考试;实习生出科考试,批改研究生试卷。

(二) 科室业务学习及讲课

1、全科人员不断提高自身素质,加强岗位技术练兵,科室有浓厚的学习氛围,大家利用工作之余认真学习专科理论知识,尽可能抽时间参加各项专业学术活动,每周二组织心脏中心学术讲座,动员和组织中心全体医师(包括部分研究生)积极参与讲课,使大家在学术交流和讲学方面都得以提升。同时还邀请部分相关科室医师(如:呼吸、内分泌、放射、信息中心等)参与讲课,便于大家对相关专业及交叉学科知识的学习和交流。

2、我科多人次参加国际、国内、区内及院内有关学术会议及各种学习班,6月12日-15日,召开第六届宁夏国际心血管病学论坛,邀请包括中华医学会心血管病学分会主委霍勇教授、葛均波院士及丹麦、新加坡、美国、荷兰及台湾等国家和地区的国内外知名专家教授前来讲学。国内多地的2200余名代表参加会议,在国内受到好评。12月6日-7日举办2015宁夏心律失常新进展研讨会暨宁夏夏医师学会心血管病医师分会成立大会为区内500余名医生授课。并每季度组织一次心血管介入沙龙(心血管介入培训基地示范中心培训活动),为中心各级医生传达介入手术和质控方面最新动态。

(三) 开展新技术、新业务

开展并申报压力监测导管在房颤射频消融中的应用,绿色电生理在复杂室上速射频消融中的应用,Hybrid(PCI联合EVAR)治疗冠心病合并腹主动脉瘤等新技术、新业务5项。成立科内护理科研小组,申报校级课题1项并获得重点项目,实现了课题零突破,积极申报护理新技术、新业务1项并通过初审。

(四) 课题及论文发表情况

1、核心期刊:3篇;

2、省级文核:5篇;

3、区内核心期刊:5篇;

4、参编书籍一部:GAP-CCBC精彩病例荟萃2016;

5、省级自然科学基金2项,费用6万元;

6、校级项目:2项,费用7万元;

7、科技攻关项目1项6万元。

(五)开展多项临床试验

目前的临床试验有为期4年的多中心、双盲、随机、平行组对照的阿卡波糖心血管评价(ACE)试验,正在进行随访中,试验承担单位:牛津大学;在新近诊断出患有心房纤颤的男性和女性患者中进行的前瞻性、多中心、国际登记研究,正在筛选入组及随访中,试验承担单位:英国血栓研究所;比较ST段抬高型心肌梗死多支病变患者直接经皮冠状动脉介入治疗采用完全血运重建与单纯罪犯血管血运重建策略的有效性随机对照国际多中心临床研究,正在进行中;不同抗血小板方案对雷帕霉素药物洗脱支架术后远期预后的影响(EASTS),正在随访中;硫酸氢伊伐布雷定缓释片治疗中-重度慢性心力衰竭合并左心室收缩功能不全有效性和安全性临床研究;以爱通立(阿替普酶)为对照,采用随机、多中心、盲法(冠脉造影)对注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂改构体(rhM-tPA)治疗急性ST段抬高型心肌梗死安全性与有效性评价的II期临床研究等13项临床试验。

六、确保医疗安全,提高医护质量

心内科是高风险的一类科室,病人病情变化迅速,来势凶猛,科内抢救病人频率极高,病人需求高,工作量大,工作琐碎而繁杂。全科人员均能落实12项核心制度,特别是能自觉遵守医院的各项规章制度,通过各级人员对岗位职责、各种技术操作规程的学习,逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化。

1、严格执行我院24小时总住院制度,在人员少,任务重的情况下抽出专门住院总医师为期一年进行全院会诊,一年会诊总人次达8500-9000人。副高以上医师参加全院疑难病例讨论百余次。

2、进一步完善三级查房制度及病历规范书写制度。科内安排3名质检员和3名病区秘书,监督制度落实情况,检查病历书写情况并参与科间病历质量互评,工作质量和态度获得医务处、质控办肯定。

3、开展新技术、新业务,科技攻关项目填补了我区空白,达到国内先进水平。我科在克服人员少、工作量大的困难下,派出杨生平、侯建军、杨文娟等人员到上海、北京进修学习。选派43名护士赴广州、浙一外出进修学习,选派1名护士参加ICU重症学习班,选派6名护理骨干参加“新加坡-中国综合医疗临床专家培训项目”的培训。

4、圆满完成中阿论坛保健、老年门球比赛保健、国际电竞大赛保健、特殊保健等任务;多次组织各级医护人员到固原、中卫、盐池、西吉、永宁等地进行义诊和医疗帮扶活动。

七、积极参与院内外各项主题活动和公益活动

1、组织全科医务人员参与“守纪律、讲规矩”主题教育活动;组织学习并践行“三严三实”作风建设精神;

2、积极参与医院各项主题活动,在我院首届青年医师风采大赛中获得优秀奖,在建院八十周年微电影、微视频活动中我科微视频“铅衣人”名列前茅;2名护士参加医院第二届健康教育授课比赛并获得二等奖和优秀奖;5.12活动中我科袁萍护士长荣获“张水华护理基金”优秀护士;我科在“患者在我心护理安全知识竞赛”中荣获三等奖;院内临床教师授课比赛中我科张燕获得二等奖;10月份举办的第三届护理品管圈比赛中,心内二“连心圈”荣获二等奖。

八、存在问题

虽然在本年度我科工作取得了一定的成绩,但和周边地区同级医院比较仍有差距。

1、病案质量虽然达标,但仍存在病历书写不规范问题。我科病人数量多,周转快,加之进修、轮转、规培、研究生多,故在以后的工作中需严把病历质量关、加强对年轻医师的培养。

2、需要进一步加强医疗护理质量,加强医疗安全防范意识。需要加强我科主任医师、副主任医师、主治医师责任制管理及进修医师、研究生、规培、轮转医师的管理。

3、继续严格控制医保及非医保患者住院和门诊次均费用。

2016年,我们心脏中心内科病区全体医护人员将发扬勤奋踏实的精神做好本职工作,严格控制患者住院和门诊次均费用,继续开展优质服务、微笑服务,加强一线医生的教育和管理,加大科研工作力度,统一思想,在临床、教学、科研、管理、服务5大方面,我们都力争再迈上一个新台阶,使患者满意,各级医师有所提高,让领导放心。以上汇报不妥之处敬请各位领导批评指正。谢谢大家!

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